存 根 ＿＿＿＿＿＿市（县）工商局：

　　＿＿＿市（县）＿＿＿＿与我 你市（县）＿＿＿＿与我市（县）市（县）＿＿＿＿签订 第 ＿＿＿＿于 年 月 日签订＿＿＿合同＿＿＿＿份，金 ＿＿＿＿＿＿合同＿＿＿份，金额＿＿＿＿元。我局已于 ＿＿＿＿元。我局已于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日予 号 ＿＿日予以鉴证，特函告。现附上该合同以鉴证，特函告＿＿＿＿市 副本一份，请协助督促履行合同。此致，（县）工商局，并附合同副本 敬礼！一份备案。

＿＿＿＿＿＿工商行政管理局

１９ 年 月 日 １９ 年 月 日

颁布单位：国家工商管理局经济合同司

颁布日期：１９８５