入党时间

工作时间

文化程度

现任职务

党支部评议意见

党支部评议意见

　　　　　　　　　　　　　签　名　　　　

　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

上级党组织意见

　　　　　　　　　　　　　签　名　　　　

　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

党员本人意见

　　　　　　　　　　　　　签　名　　　　

　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

备注

说明：1、党支部评议意见由支委会根据民主评议情况、征求到的群众意见和党员一 贯表现，进行综合分析提出，具体内容包括肯定成绩，指出问题，提出整改要求。如内容多，可另附纸。书写时，字迹要端正、清楚。

　　　2、不设支委会的 党支部，由支部书记提出初步意见，报上一级党组织审定。

　　　3、党支部评议意见由支部书记签名，上一级党组织意见由党组织负责人签名。